志愿服务医疗急救常识

一、心肺复苏（CPR）　　

（一）心肺复苏适应症

心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。

（二）心肺复苏概述

对于心跳呼吸骤停的伤病员，心肺复苏成功与否的关键是时间 。

在心跳呼吸骤停后4分钟之内开始正确的心肺复苏，8分钟内开始高级生命支持者，生存希望大。

重点提示:抢救生命的黄金时间是4分钟，现场及时开展有效的抢救非常重要，我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。

（三）心肺复苏操作程序

步骤一：判断意识。轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！”

步骤二：高声呼救。“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话”或赶快呼叫场馆内的急救人员。

步骤三：将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。　　

步骤四：打开气道。成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90°）。　　

步骤五：判断呼吸

一看，看胸部有无起伏

二听，听有无呼吸声

三感觉，感觉有无呼出气流拂面

重点提示：判断呼吸的时间不能少于5—10秒钟

步骤六：口对口人工呼吸

救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。      

吹气时间为1秒钟以上。

吹气量700—1100毫升（吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气），吹气频率为12次/分钟（每5秒钟吹一次）。正常成人的呼吸频率为12—16次/分钟。　　

步骤七：胸外心脏按压

按压部位：胸部正中两乳连接水平

按压方法：

①救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。

②救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直 ，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。

③按压与放松的时间相等，下压深度4—5厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟。正常成人脉搏每分钟60—100次。

重要提示：按压与通气之比为30：2，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。

心肺复苏有效指征：伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润；恢复自主呼吸及脉搏搏动；眼球活动，手足抽动，呻吟。心肺复苏成功后或无意识但恢复呼吸及心跳的伤病员，将其翻转为复原（侧卧）位。

步骤一：救护员位于伤病员一侧，将靠近自身的伤病员的手臂肘关节屈曲成90°，置于头部侧方。

步骤二：另一手肘部弯曲置于胸前。　　

步骤三：将伤病员远离救护员一侧的下肢屈曲，救护员一手抓住伤病员膝部，另一手扶住伤病员肩

部，轻轻将伤病员翻转成侧卧姿势。

步骤四：将伤病员置于胸前的手掌心向下，放在面颊下方，将气道轻轻打开。

二、创伤救护　　

概述

创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。

创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。

创伤现场救护技术

遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救电话或场馆的急救人员。

（1）止血技术

出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。止血技术是外伤急救技术之首。

现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。

指压止血法

直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。

间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。

加压包扎止血法

用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。        

填塞止血法

用消毒纱布、敷料（如果没有，用干净的布料替代）填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。

重点提示:

救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。

止血带止血法

上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。　      

重要提示：

比赛场馆内的志愿者，如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或场馆急救网点的电话，寻求医务人员的帮助。

（2） 包扎技术

快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是外伤救护的重要环节。它可以起到快速止血、保护伤口、防止污染，减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。

绷带包扎

①手部“8”字包扎

它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。　　

②螺旋包扎

适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果更好。

三角巾包扎

① 头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。        

② 肩部包扎：适用于肩部有外伤的伤员。

③ 胸背部包扎：适用于前胸或后背有外伤的伤员。

④ 腹部包扎：适用于腹部或臀部有外伤的伤员。

⑤ 手（足）部包扎：适用于手或足有外伤的伤员，包扎时一定要将指（趾）分开。      

⑥ 膝关节包扎：同样适用于肘关节的包扎，比绷带包扎更省时，包扎面积大且牢固。  

重点提示：

在事发现场，志愿者遇到有人受伤时，应尽快选择合适的材料对伤病员进行简单包扎，然后呼叫120或场馆内的急救人员。

（3）特殊伤的处理

颅脑伤

颅脑损伤脑组织膨出时，可用保鲜膜、软质的敷料盖住伤口，再用干净碗扣住脑组织，然后包扎固定，伤员取仰卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。

开放性气胸

应立即封闭伤口，防止空气继续进入胸腔，用不透气的保鲜膜、塑料袋等敷料盖住伤口，再垫上纱布、毛巾包扎，伤员取半卧位。

异物插入

无论异物插入眼球还是插入身体其它部位，严禁将异物拔除，应将异物固定好，再进行包扎。

重点提示：

对于特殊伤的处理，志愿者一定要掌握好救护原则，不增加伤员的损伤及痛苦，严密观察伤病人的生命体征（意识、呼吸、心跳），迅速拨打120或呼叫场馆内急救人员。

（4）骨折固定技术

概述

骨折固定可防止骨折端移动，减轻伤病员的痛苦，也可以有效地防止骨折端损伤血管、神经。

在体育场馆内遇有骨折伤病员时，志愿者应保持沉着冷静。

尽量减少对伤病员的搬动，迅速对伤病员进行固定，尽快呼叫120或场馆内急救人员，以便他们在最短时间内赶到现场处理伤病员。

骨折现场固定法：

①前臂骨折固定

利用夹板固定

利用身边可取到的方便器材固定

②小腿骨折固定方法

小腿骨折可利用健肢进行固定。

（5）搬运技术

经现场必要的止血、包扎和固定后，方能搬运和护送伤员，按照伤情严重者优先，中等伤情者次之，轻伤者最后的原则搬运。

对怀疑有脊柱骨折的伤病员必须采用“圆木”原则进行搬运，使脊柱保持中立。

在搬运全过程中，要随时观察伤病员的表情，监测其生命体征，遇有伤病情恶化的情况，应该立即停止搬运，就地救治。

在体育场馆内，对于严重外伤的伤员，尽量由专业医务人员搬运。

三、踩踏事件　　

在空间有限，而人群相对集中的场所如体育场馆、影院、酒吧、狭窄的街道、楼梯等，遇有突发情况，容易发生踩踏事件，对此国内外有过不少惨痛的教训。

可能导致踩踏事故的原因

▲人群较为集中时，前面有人摔倒，后面人未留意，没有止步。

▲人群受到惊吓，产生恐慌，如听到爆炸声、枪声，出现惊慌失措的失控局面，在无组织无目的的逃生中，相互拥挤踩踏。

▲人群因过于激动（兴奋、愤怒等）而出现骚乱，易发生踩踏。

▲因好奇心驱使，专门找人多拥挤处去探索究竟，造成不必要的人员集中而踩踏。

预防踩踏发生

▲要时刻保持冷静，提高警惕，尽量不要受周围环境影响。

▲要事前熟悉所管辖范围内所有的安全出口，同时要保障安全出口处的畅通无阻。

▲当身不由己混入混乱人群中时，一定要双脚站稳，抓住身边一件牢固物体。

▲志愿者有权利和义务组织安排在场人员有序疏散。

▲志愿者在指挥过程中，应尽量及时联系外援求助。

安全脱险

▲在行进中，发现慌乱人群向自己方向涌来，应快速躲到一旁，或蹲在附近的墙角下，等人群过去后再离开。

▲在拥挤混乱的情况下，双脚站稳，抓住身边一件牢固物体（栏杆或柱子），但要远离店铺和柜台的玻璃窗。

▲在人群拥挤中前进时，要用一只手紧握另一手腕，手肘撑开，平放于胸前，微微向前弯腰，形成一定空间，以保持呼吸道通畅。

▲一旦被人挤倒在地，设法使身体蜷缩成球状，双手紧扣置于颈后，保护好头、颈、胸、腹部。      

四、化学恐怖伤害　　

中国是联合国确定的开展化学事故应急救援的试点国之一。我国政府对化学事故应急救援工作十分重视，并有相应的部署。近年来突发事件频繁出现，世界恐怖袭击事件逐年增多，因而我们也应该对此有所了解。

化学事故特点

▲发生突然，救援困难

灾害性化学事故或化学恐怖事件的发生往往出乎意料，一旦发生，会在短时间内造成大量有毒有害气体的泄漏，引起爆炸、燃烧，产生的有毒气体可致人死亡，给救援工作造成极大困难。

▲扩散迅速，受害广泛

化学恐怖事件发生后，有毒有害气体通过扩散污染空气、道路、水源和设施，在短短几分钟内可广泛扩散，在短时间可出现大批量有同样症状的伤病员。

▲污染环境，不易消除

化学恐怖事件发生后，由于化学毒性的作用可引起人体皮肤、组织糜烂，呼吸困难，惊厥、昏迷，并可以破坏生态环境，使生物死亡，树木枯萎，而且在短时间内不易清除。

化学恐怖伤害的防护

当发生化学恐怖事件时：

▲志愿者要立即指挥在场群众，有秩序地迅速向事故区上风方向疏散，同时拨打110电话。

▲爆炸性事故防护

①立即在短时间内利用就近地形、地物，采取正确的防护动作隐蔽。

②空旷地没有隐蔽物时，立即俯卧，脚朝向爆炸方向，脸朝下，双眼紧闭，双手交叉，额头枕在臂肘处，尽量不让皮肤裸露。

▲气体状事故防护

减少人体与毒物接触，戴上口罩或用湿毛巾捂住口鼻防止有害物被吸入，在空气不流通处应防止缺氧和一氧化碳中毒。

▲液体状事故防护

皮肤、眼、鼻和口腔粘膜染毒时，要用大量清水冲洗，同时对受污染的衣物等进行清洗。

▲易燃品泄漏防护

常见的易燃品有汽油、原油、苯、酒精等，在其泄漏时或恐怖分子泼洒时，在现场应防止出现火花，以免引起火灾。

五、中暑　

所谓中暑是在酷热环境下，人体无法散发体内过量的热而导致的体温上升。

中暑的表现

▲皮肤潮红、干燥、无汗

▲体温升高、可达摄氏40度以上

▲脉搏加快

▲神志不清甚至休克

中暑的现场救护

▲立即将患者移至阴凉通风处，平躺，松解衣扣。

▲给患者饮用清凉饮料，如茶水、绿豆汤、淡盐开水等。症状严重者，切忌狂饮，采用少量多次的方法，每次以不超过300毫升为宜。

▲尽快进行物理降温，用凉水加少量酒精擦洗全身，头部可放置冰袋或冷水毛巾，也可用电风扇向其吹风以加速散热。

▲经过上述处理，症状仍无改善时，志愿者应该迅速呼叫120或比赛场馆内的急救医生。

六、皮肤晒伤后的救护

方法一：冰敷

可用一些冰块，裹着薄毛巾敷于灼烧处降低局部皮肤的温度。